Complicanze tardive.

La complicanza più comune è il reflusso gastroesofageo che può dare problemi di alimentazione, vomito, scarso accrescimento e ricorrenti infezioni del tratto respiratorio.

Il reflusso è favorito dalla trazione sul moncone esofageo inferiore che si deve compiere per poter eseguire l'anastomosi. In contrasto con i bambini altrimenti normali, non c'è quindi la possibilità di maturazione spontanea dei disturbi esofagei. L'esposizione cronica dell'anastomosi al reflusso acido è una causa ben nota di stenosi recidiva o di esofago di Barrett.

Inoltre, la peristalsi propulsiva nel segmento inferiore dell'esofago manca e il tempo di clearance del materiale acido è significativamente più lungo rispetto al normale.

Quindi molti dei pazienti con atresia esofagea hanno alla fine bisogno di una fundoplicatio.

Comuni problemi a lungo termine sono poi le ricorrenti infezioni delle vie respiratorie a causa di microaspirazioni per qualche tipo di disturbo della deglutizione o a causa della presenza di un'anomala attività peristaltica nel segmento inferiore.

In conclusione, i neonati con atresia esofagea hanno una prognosi eccellente se non sono presenti altre gravi malformazioni.

Tuttavia i problemi continuano ad esistere per i neonati con atresia esofage di tipo long-gap. In quest'ultimo caso il mantenere l'esofago nativo del paziente stesso è pagato però a volte con gravi problemi a lungo termine a causa delle anomale della peristalsi, delle ricorrenti stenosi e del grave reflusso gastroesofageo. L'alternativa sostituzione dell'organo con altro intestino è però altrettanto problematica per cui non si è ancora individuato un metodo ideale per affrontare la variante long-gap di questa patologia.

 Bibliografia essenziale

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